Google Health ya está operativo
May 20, 2008 by mcg
Google Health ya está operativo. Aunque de forma muy básica a lo esperado por la audiencia, ya que tratándose de Google todo el mundo espera que solucionemos el tema de la historia clínica electrónica de una vez por todas. ¿Será que realmente, el entorno sanitario es diferente?
Enrique Dans, comenta hoy acerca de las primera pruebas realizadas. Encuentra un servicio muy básico y poco potente. Desde mi punto de vista, Simplemente el hecho de poder acceder de forma ubicua y universal a la ficha básica de salud del paciente ya es un éxito y google eso lo tiene fácil de conseguir.
La ficha de salud de Google health te permite controlar interacciones de medicamentos, datos básicos, condiciones, medicación, alergias, procedimientos, resultados de tests y registro de inmunizaciones. Terminología amplia y autorellenable.
Además permite importar registros así como registrar datos de salud de familiares. También te permite buscar médicos y profesionales de USA. Son partners dos hospitales Cleveland Clinic and Beth Isreal Deaconness Medical Center, los cuales integrarán los datos con Google Health.
El gran debate es si el modelo de negocio será basado en publicidad. Igual que cuando escribimos emails a través de Google Mail nos aparece publicidad en la parte derecha de la página, ¿nos aparecerá publicidad en la misma página en la que consultamos nuestra ficha de salud?, y la gran pregunta es, ¿qué tipo de publicidad?
La polémica está servida.
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Soy un médico de familia español (el descubridor de la wiiitis
).
Trabajo en urgencias de un hospital de Madrid (precisamente ahora
salgo de una guardia de 24 horas).
Desde mi experiencia como médico e informático me di cuenta de que
podía ser útil tener la historia clínica básica de un paciente
disponible a través de internet. Y hace unos meses me puse manos a la
obra. El resultado: http://www.keyose.com/
el primer servicio de historia clínica personal online completamente
anónimo.
Desde que empecé a plantearme Keyose me di cuenta de que el gran
problema era la privacidad. Personalmente nunca pondría mis datos
personal de salud ni el de mis pacientes en una base de datos
disponible en internet. Simplemente no hay ningún sistema 100% seguro
y el peligro potencial de que esos datos caigan en malas manos es
demasiado alto como para asumir riesgos.
Por otra parte está el asunto de que un tercero (ajeno a la relación
médico-paciente) tenga acceso a esos datos. Podrían utilizarlos para
fines no asistenciales (publicidad de fármacos directa, estudios de
mercado). No me gusta esa idea.
Así que diseñé Keyose de modo que fuera completamente anónimo. No se
solicita ningún dato personal (ni nombre, ni siquiera email). De ese
modo la base de datos de keyose es completamente anónima.
El sistema genera un código aleatorio junto con una clave pública y
una privada. El paciente imprime en su casa una tarjeta que le
permitirá dar acceso a las personas que solo él autorice.
Tenemos una primera versión preliminar, que aunque muy sencilla cubre
las necesidades de un médico y un paciente en un servicio de urgencias
(la lista de medicación, las alergias y las enfermedades importantes).
Como sabemos que en cada pais las marcas y los fármacos pueden cambiar
de nombre se introducen en texto libre. De este modo el sistema es muy
flexible (los datos médicos son demasiado complejos como para
codificarse en listas cerradas).
Próximamente sacaremos una versión que permite subir imágenes
(radiografías, electros, TAC, informes escaneados) o llevar el
seguimiento de algunas enfermedades (hipertensión, diabetes,
obesidad…).
Aunque entre algunos médicos hay ciertas resistencias a estas nuevas
herramientas es sin duda el futuro. La información sobre la historia
clínica pertenece al paciente y debe ser gestionada por él.
Espero que os guste la herramienta, es 100% hecha en Canarias aunque
con versión en inglés y en catalán.
Dr Julio Bonis
http://www.keyose.com
Considero que es importante tener una perspectiva más amplia frente a Registros Médicos Personales.. y me gustan las definiciones de Blechman respecto a los tipos de PHR.
Blechman distingue 4 tipos de PHR que varían dependiendo del control del paciente (capacidad de elegir a quién dar información específica) y la interoperabilidad (capacidad de intercambiar información estandarizada con HCE que son de confianza para el paciente).
The view PHR: (basado en la definición del 2003 del Institute of Medicine de un PHR: Visualización del paciente de cierta información ingresada en su Historia Clínica Electrónica). Este tipo de PHR son ofrecidos por médicos, hospitales o sistemas de salud. Dan acceso al paciente a parte de su HCE. Tienen formas de ingreso de datos, en general a través de plantillas estructuradas (pero con escasa codificación). Hay poco control del ingreso, no utilización de estándares (texto libre). Y la información que el paciente ingresa no es compartida con la HCE (sin interoperabilidad con la HCE). Son PHR para fisgnoear un pedacito de su HCE.
Freestanding PHRs: usb, pendrive, o web, que una empresa, organización o individuo dan para que un paciente ingrese sus datos. El paciente tiene algo de control de la info cargada, no hay interoperabilidad.
Tethered PHRs: brinda al paciente acceso a ver cierta información de la HCE de un plan médico o de un sistema de salud, las modificaciones en el PHR se comparten con la HCE siendo accesible por los médicos. Tiene poco control sobre el acceso de la info y los permisos, pero es interoperable con su plan médico o sistema.
The Consumer-Controlled/Interoperable PHR (CE PHR): acceso a su HCE y la de las personas que lo han autorizado. Gestiona toda la info. Herramienta de Internet. Puede hacer que parte esté accesible a quien lo necesite. Completa integración con otros sistemas de HCE a través de estándares y completo control de los permisos de acceso por el paciente.
Creo que las necesidades de los pacientes son diferentes y no todos tienen iguales necesidades, ya que varían mucho en los modelos de atención que frecuenten.
Ej: en la Argentina, uno puede atenderse en los diferentes sistemas:
- el sistema público (centros de atención ambulatorios, hospitales públicos)
- el sistema privado (centros de atención privados, hospitales privados o consultas particulares a médicos de confianza)
- el sistema de obras sociales (el empleador gestiona la cobertura de salud para su empleado, y mientras este siga siendo empleado se atenderá dentro de la obra social correspondiente).
En este ámbito, la información de salud de las personas se fragmentan en varios lugares de atención y modelos distintos. Es frecuente que los argentinos gestionen su salud en 1, o en 2 de los 3 sistemas de atención.
En ese caso, quién gestiona su salud en el Sistema Privado, a través de una HMO (health maintenance organization), deseará tener un sistema para ver información cargada en la HCE de su HMO, y acceder a “servicios” dentro de su HMO (solicitud de turnos, solicitud de medicación, ver información sobre sus útlimos estudios de laboratorio con explicación de qué es…). El caso más exitoso de este tipo de implementaciones es el Patient Gateway (PG) de Partners, hay varios artículos publicados sobre la satisfacción de los usuarios que utilizan el PG y es muy interesante ver los análisis de los log´s de qué cosas los usuarios utilizan en mayor medida. Creo que este tipo de PHR brinda satisfacción y salud en gran medida.
Quién gestiona su salud, parte en consultas con médicos de su confianza, a través de consultas particulares, necesita generar él mismo su registro médico personal (con la info que sus médicos le brinden). Para este tipo de pacientes, veo útil el uso de Freestanding PHRs para mantener un sistema de backup por si tiene una emergencia y alguien necesita ver su información.
Google Health tiene como fin ser un poco de cada cosa, y corre con una enorme ventaja, es muy popular. Varias organizaciones de salud querrán “prenderse” (farmacias, hospitales, sistemas de salud, médicos particulares…)… como beneficio potencial para sus “clientes/pacientes”. Qué harán los pacientes… creo que es un enigma por ahora…. pero es prometedora la propuesta.