Digitalización de Historias Clínicas
May 9, 2008 by mcg
El pasado jueves y viernes ha tenido lugar un evento sobre Historia Clínica Electrónica y Digitalización de Historias Clínicas. En dicho evento ha habido charlas muy interesantes sobre diversos temas:
- Interoperabilidad semántica (Fuenlabrada),
- Implantación de la historia clínica en Hospital Infanta Elena (uno de los 8 hospitales de Madrid, gestión privada y diferente sistema de información)
- Más allá del PACS: imagen médica
- Visor de datos del Hospital Carlos III
- La experiencia de SACYL
- Interesante proyecto de aplicación departamental de rehabilitación del Hospital Central de Asturias
- Proyecto e-Salud de la Rioja
- Portal del Area 6 de Madrid
- Experiencia del Virgen del Rocio
- La siempre interesante y enriquecedora charla de Guillermo Vazquez del Juan Canalejo, como dijo un asistente “llena de conocimiento”
Si bien es verdad que la mayoría de las charlas fueron interesantes y cargadas de contenido, los asistentes venían mayoritariamente a intentar resolver y buscar ejemplos prácticos sobre el proceso de digitalización de historias clínicas en papel, bien para centros que se encuentran en proceso de implantar una historia clínica electrónica y deben migrar el papel; bien para centros que escanean los informes y documentos para un mejor archivo de los mismos.
Preocupaban temas como si una vez escaneados los documentos se pueden destruir las copias en papel, siendo la copia electrónica válida; temas del proceso de digitalización y costes (recursos humanos); temas de quien debe digitalizar la historia en papel (adminitrativos o personal documentalista / codificador).
La mayoría realizaba la misma pregunta: ¿no hay nadie que haya conseguido digitalizar las historias y tenga claro el proceso?
Por todo ello, decidimos abrir un grupo en la Comunidad dedicado a estos temas. Espero que entre todos podamos encontrar soluciones. Para acceder al grupo pulsa aquí.
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El pasar a un centro sanitario “sin papel” es una de nuestras especializades, y lo hemos implantado en varios centros con exito, estamos dispuesto a hacer un estudio sin coste para aquellos centros que lo soliciten
El tema más importante respecto a digitalización del papel, a mi entender, es cómo será el modelo de búsqueda posterior que utilizarán los profesionales de la salud para recuperar esa información. Los sistemas de digitalización que se venden en la actualidad, generan “fotos” de esas historias clínicas en papel y las agrupan de forma cronológica. En este contexto, el profesional de la salud debe recorrer la HC digitalizada cronológicamente como hubiera hecho con el papel. El beneficio está en la ubiquidad, en la sesión múltiple del mismo archivo y en ahorrar espacio. Es sin dudas un paso importante, pero no es la gloria. En el Hospital Italiano de Buenos Aires, decidimos armar una ontología de documentos digitalizados para brindar más funcionalidades a las HC escaneadas. De esta manera, cada hoja escaneada es codificada respecto a tipo de datos que contiene (son órdenes médicas?, son notas clínicas de medicina interna?, son notas clínicas de enfermería?…). De este modo, el registro en papel es más “integrable” con la Historia Clínica Electrónica, y los procesos de búsqueda son extremadamente más ágiles para el profesional.
Contra: se requiere mucha inteligencia para armar una ontología útil y performante. Y tiempo para codificar cada registro en papel.
Beneficio: 100% de aceptación, 100% de gestión clínica efectiva.