Cambios en el ICD9-CM explicados para médicos de atención primaria

La Academia Americana de Medicos de Familia (de EEUU) ha publicado un resumen de los cambios del ICD9-CM 2008 que importan a los medicos de familia. Esta clasificación es muy dificil de usar en atención primaria ya que está diseñada con objetivos completamente diferentes como epidemiología y facturación, pero para aliviar la tarea de aquellos medicos de familia que no tienen otra chance que utilizarla han creado varias herramientas, como listas de codigos más usados y otras cosillas.

Mientras tanto a esperar la implantanción de sistemas terminológicos mas avanzados como SNOMED CT que ayuden a hacer mas facil e intuitiva la codificación en sistemas de registro electrónico.

Sobre seguridad, confidencialidad, legislación… en eSalud

El otro día estuve en una sesión sobre seguridad liderada por Enrique Palau y Arancha Jiménez (Atos Origin) para un servicio de salud. Efectivamente el problema de seguridad y confidencialidad es complejo, extenso y abarca mucha problemáticas (tecnología, riesgos, legislación). Hay riesgos o incidentes de robos, pérdidas de servicio, eliminación incorrecta de historiales en papel, etc. Un ejemplo es la reciente noticia de la pérdida de datos de 16.000 niños en UK en el proceso de traslado de un disco que contenía dichos datos (ver detalles).

Comentaron que otras comunidad están planteándose en serio la necesidad de Plan Estratégicos de Gestión de la Seguridad y creaciones de oficinas de seguridad que, por supuesto, nadie tiene claro de quien dependerían.

Destacaron dos datos importantes. Por un lado, se comenta que la próxima “versión” de LOPD va a exigir medidas de control a las historia clínicas en papel, lo que sin duda dimanizará la necesidad de informatización de los datos clínicos y acabar con las historias en papel o bien establecer medidas de protección sobre el papel.

Por otro lado, un dato importante que me llamó la atención es que la Ley de Autonomía del Paciente (Art. 17.3) dice:

“Los profesionales sanitarios tienen el deber de cooperar en la creación y mantenimiento de una documentación clínica ordenada y secuencial.“

Desde luego refuerza los proyectos de implantación de Historia Clínica Electrónica y contrarresta la típica barrera de la potencial vulnerabilidad de los sistemas de información sanitarios.

La eficiencia de un portal clínico

La capacidad de una herramienta de portal clínico o sistema gestor de contenidos  (CMS) que consulta datos que provienen de diferentes aplicaciones y bases de datos dispersas, incluso en diferentes lugares, es sin duda una solución realista con la situación actual de los hospitales y centros asistenciales y que, además, proporciona valor a los clínicos obteniendo los datos necesarios independientemente del sistema de información origen.

El Hospital Universitario de Odense (1.045 camas; 7.000 empleados; 100.000 pacientes / año), después de implantar un eCMS (enterprise content management system), evaluó el producto final,  el cual proporciona la información a los usuarios 64 veces más rápido que de la forma anterior mediante procesos manuales y en papel. Actualmente, en unos pocos segundos la información está disponible para los usuarios cuando antes requería unos 7 minutos, siempre y cuando los registros en papel estuvieran localizables.

La inquietud por el tema surgió en 1992 tras descubrir que el hospital tenía un problema de espacio para almacenar las historias clínicas en papel (9 kilómetros de registros de papel). Comenzaron a evaluar soluciones para escanear dicha información (OCR) pero fueron descartadas. Finalmente, en 2002, optaron por implantar un CMS con el objetivo principal de integrarse y recoger datos ya existentes.

Actualmente el archivo de historias clínicas ha sido reconvertido a zona de consultas (ROI?). El hospital valora también el hecho de no introducir papel (potencialmente infectado con bacterias) en quirófanos y zonas delicadas. Como hospital investigador el beneficio también es claro ya que se pueden proceder a estudios de investigación de forma más ágil y menos pesada administrativamente.

Podeis consultar el artículo completo en http://healthcareitnews.eu/content/view/821/43/ 

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